COTF Awards Program

Les ergothérapeutes des Forces armées travaillent principalement auprès des membres du personnel militaire s’efforçant de reprendre leur service à la suite d’une maladie ou d’une blessure. Tout comme le retour au travail dans le secteur civil, la nature complexe de la reprise du service militaire est souvent liée à des facteurs favorables et défavorables, comme des barrières sociales ou organisationnelles ayant un impact sur la capacité de retour au travail des gens. À la connaissance des chercheurs, aucune recherche ne s’était penchée jusqu’à maintenant sur les facteurs (défavorables ou favorables) ayant un impact sur les membres du personnel militaire, à titre individuel. Adoptant la perspective de la science de l’occupation, cette étude doctorale vise à déterminer les facteurs ayant un impact sur la reprise du service des militaires. Les données recueillies permettront d’élaborer un cadre de travail pour aider les Forces canadiennes à intervenir auprès de cette clientèle.

Cette analyse fournit aux ergothérapeutes travaillant en pédiatrie une synthèse des meilleures données probantes sur l’efficacité et la rentabilité des interventions ergothérapiques qui améliorent les résultats en matière de rendement occupationnel des enfants ayant les troubles du développement neurologique ciblés, soient les suivants : trouble du développement de la coordination (TDC), paralysie cérébrale (PC), lésion cérébrale acquise (LCA) et trouble du spectre de l’autisme (TSA).  Une recherche a été effectuée dans onze bases de données en vue de repérer des études menées entre 2010 et 2013 dont les participants étaient des enfants (de 2 à 18 ans) atteints de TDC, PC, LCA ou TSA. Les données pertinentes des différentes interventions ont été déterminées et regroupées en fonction de chaque trouble. La rentabilité des interventions a été calculée à l’aide des données comparables les plus robustes en matière d’efficacité, en fonction des variables suivantes dont la moyenne a été déterminée pour toutes les études : temps; salaire et formation du thérapeute; matériel et espace requis. Les résultats de cette analyse montrent que les interventions descendantes peuvent améliorer le rendement occupationnel des enfants de 2 à 18 ans atteints des troubles du développement neurologiques ciblés. L’approche CO-OP, la thérapie axée sur le contexte et les interventions axées sur le développement des habiletés sociales étaient les plus rentables pour les enfants atteints respectivement de TDC, PC et TPA.

L’étude se penchait sur ce qui arrive lorsque les ergothérapeutes usent d’une approche du coaching orientée vers les solutions auprès d’enfants et d’adolescents atteints de paralysie cérébrale, afin de les aider à atteindre leurs objectifs. Des ergothérapeutes ont effectué de une à trois séances de coaching auprès de 11 enfants et adolescents. Les enfants, les adolescents et les parents ont ensuite été interviewés au sujet de leurs expériences.  À la fin des séances de coaching, les enfants et les adolescents avaient tous progressés vers leurs buts. Selon les résultats de la Mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO), les scores des 11 enfants et adolescents ont augmenté de trois points en moyenne, ce qui représente un changement important. La MCRO a également permis de mesurer la satisfaction des participants à l’étude; les scores de satisfaction du groupe ont aussi augmenté de près de trois points. Les données découlant des entrevues ont été regroupées en fonction de trois thèmes. L’approche du coaching orientée vers les solutions s’est appuyée sur les forces existantes des enfants et des adolescents; le travail effectué par les enfants et les adolescents était difficile, mais les jeunes ont eu le sentiment d’être de véritables partenaires pendant le processus. Comme le groupe d’enfants et d’adolescents ayant effectué l’étude était restreint, il est difficile d’émettre des commentaires généraux; cependant, ces résultats viennent appuyer l’usage d’une approche thérapeutique basée sur les forces comme le coaching, car les enfants et les familles aiment se concentrer sur ce qu’ils PEUVENT faire plutôt que sur ce qui ne fonctionne pas. Les résultats montrent également qu’il est possible pour les enfants et les adolescents de faire de grands changements en une courte période de temps.

Cette étude théorique fondée sur des données qualitatives visait à mieux comprendre la collaboration interprofessionnelle du point de vue des fournisseurs de soins de santé. Un modèle décrivant quatre étapes et trois processus centraux de la collaboration interprofessionnelle a été identifié à partir d’un examen des données. Les quatre étapes sont les suivantes : 1) Besoin de collaborer, 2) Initier la collaboration, 3) S’adapter au contexte et 4) Établir des relations mutuelles fondées sur la collaboration; les trois processus centraux sont les suivants : communication, approche centrée sur le patient et prestation de services. L’identification et la description des structures et des processus utilisés par les fournisseurs pour faciliter la collaboration interprofessionnelle nous permettent de mieux comprendre les complexités de la collaboration interprofessionnelle. En comprenant mieux les étapes de la collaboration interprofessionnelle, les ergothérapeutes peuvent mettre à contribution leurs compétences expertes pour la facilitation de groupe et l’application des modèles de préparation et faciliter ainsi la collaboration au sein des équipes interprofessionnelles déjà établies ou en développement. Cette compréhension et cette capacité de faciliter les étapes de la collaboration interprofessionnelle pourraient permettre aux ergothérapeutes d’accéder à des rôles de leadership dans ce domaine de pratique.

La peur de tomber est une inquiétude constante qui peut amener une personne à cesser certaines des activités qu’elle est pourtant en mesure d’effectuer. L’arrêt des activités peut entraîner une détérioration de la santé physique et mentale, une perte d’autonomie et des chutes. Chez les aînés diabétiques, la peur de tomber peut être plus fréquente et plus grande, en raison des complications de cette maladie. Les données de l’étude International Aging in Mobility Study ont été utilisées pour examiner la prévalence, la sévérité et les déterminants de la peur de tomber chez 141 aînés diabétiques et 620 aînés non diabétiques. Nos résultats ont démontré que bien que la prévalence de la peur de tomber soit semblable d’un groupe à l’autre, la peur de tomber était plus grande chez les aînés diabétiques que chez ceux qui n’étaient pas diabétiques. Nous avons découvert qu’un faible rendement physique, des antécédents de chutes, le fait d’être une femme et la dépression clinique étaient associés à une plus grande peur de tomber et que, par conséquent, la surveillance systématique de ces déterminants pourrait permettre de réduire le cercle vicieux de la peur de tomber chez les aînés diabétiques.

Nous avons exploré les pratiques des ergothérapeutes dans le domaine de l’évaluation et de l’entraînement à la conduite d’aides à la mobilité motorisées; nous avons également examiné leurs réflexions et préférences face à un système de contrôle partagé en voie de développement pour entraîner les patients à utiliser des aides à la mobilité motorisées. Bon nombre d’ergothérapeutes utilisent des outils de préévaluation normalisés pour identifier les préoccupations possibles. Toutefois, les ergothérapeutes ont indiqué qu’ils utilisaient peu d’outils normalisés pendant l’évaluation ou l’entraînement « sur route » du patient. L’entraînement prodigué par les ergothérapeutes était limité en raison d’un manque de temps et d’un manque de connaissances sur les techniques d’entraînement. Les ergothérapeutes ont mentionné certaines applications possibles permettant un contrôle partagé des commandes de l’aide à la mobilité motorisée lors de l’évaluation et de l’entraînement; ce genre d’applications permettrait de rehausser la sécurité du patient tout en offrant une plus grande souplesse quant aux possibilités d’entraînement. De manière plus spécifique, les ergothérapeutes ont mis l’accent sur la possibilité de réduire l’anxiété de l’apprenant et de l’enseignant au moyen de ce genre de dispositif ou d’appli. Les ergothérapeutes seraient intéressés à utiliser une interface simple, qui leur permettrait de garder leur attention sur le client sans être distraits. En ce qui concerne les caractéristiques du contrôle partagé, les ergothérapeutes souhaiteraient avoir accès un système leur permettant de prendre le contrôle à distance des arrêts, de la vitesse et de la direction, de même que de la vitesse globale de l’aide à la mobilité motorisée. Les résultats de cette étude permettront d’orienter le développement du système collaboratif CoPilot.

Des analyses préliminaires effectuées en comparant des données recueillies sur un échantillon de jeunes athlètes en santé avant et après qu’ils aient subi une commotion ont mis en lumière les principaux effets d’une commotion en fonction du sexe et du nombre de commotions. On a constaté que la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) était plus basse chez les femmes que chez les hommes, ce qui indique que les hommes ont une plus grande capacité d’adaptation et souplesse face à leur environnement. Les participants ayant indiqué avoir subi un plus grand nombre de commotions dans le passé avaient une VFC plus basse que ceux qui avaient subi un moins grand nombre de commotions. Ces résultats illustrent l’effet résiduel possible d’une commotion sur la fonction du système nerveux autonome. À la suite d’une commotion, un plus grand nombre de symptômes post-commotionnels étaient associés à une augmentation de la variabilité de la fréquence cardiaque. Ces résultats mettent en relief le besoin de mener d’autres recherches pour examiner le rôle du repos à la suite d’une blessure chez les athlètes ayant subi une commotion. D’autres analyses sont en cours pour déterminer comment et si les symptômes physiques, cognitifs, émotionnels et de fatigue contribuent aux changements de la VFC chez les populations d’athlètes en santé et celles ayant subi des commotions.

Des analyses préliminaires effectuées en comparant des données recueillies sur un échantillon de jeunes athlètes en santé avant et après qu’ils aient subi une commotion ont mis en lumière les principaux effets d’une commotion en fonction du sexe et du nombre de commotions. On a constaté que la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) était plus basse chez les femmes que chez les hommes, ce qui indique que les hommes ont une plus grande capacité d’adaptation et souplesse face à leur environnement. Les participants ayant indiqué avoir subi un plus grand nombre de commotions dans le passé avaient une VFC plus basse que ceux qui avaient subi un moins grand nombre de commotions. Ces résultats illustrent l’effet résiduel possible d’une commotion sur la fonction du système nerveux autonome. À la suite d’une commotion, un plus grand nombre de symptômes post-commotionnels étaient associés à une augmentation de la variabilité de la fréquence cardiaque. Ces résultats mettent en relief le besoin de mener d’autres recherches pour examiner le rôle du repos à la suite d’une blessure chez les athlètes ayant subi une commotion. D’autres analyses sont en cours pour déterminer comment et si les symptômes physiques, cognitifs, émotionnels et de fatigue contribuent aux changements de la VFC chez les populations d’athlètes en santé et celles ayant subi des commotions.

Ma recherche vise à rehausser l’efficacité des traitements et à favoriser le rétablissement des patients en aidant les cliniciens à mieux comprendre le rôle de la motivation pour améliorer les capacités fonctionnelles pendant le traitement des patients atteints de dépression. En janvier 2015, je suis passée du Programme des sciences de la réadaptation au Programme en Mesure, Évaluation et Méthodologie de recherche de la UBC pour atteindre cet objectif, car je voulais accroître mes connaissances et mes compétences en mesure et évaluation et concevoir des outils de mesure pour le secteur de la santé. Je suis actuellement en train de suivre les cours requis en mesure et statistique avancées. Même si mon projet demeure le même, en raison de ce transfert, le contenu de mon projet sera consolidé et il pourrait être utilisé davantage en pratique clinique. De plus, en rehaussant mes propres compétences en mesure et évaluation, je pourrai appliquer des connaissances actuelles dans mon projet et dans ma pratique en ergothérapie.

Description : L’impact d’un cancer sur le retour au travail est de plus en plus évident, compte tenu des pourcentages plus élevés de survie à cette maladie. Les survivants déclarent qu’ils sont préoccupés face au dévoilement de leur diagnostic de cancer et ils décrivent les effets continus du cancer et de la négociation d’accommodements en milieu de travail avec leurs employeurs. Ces préoccupations sont aggravées davantage par un manque de communication entre les parties prenantes du processus de retour au travail. Pour aborder cette lacune dans les soins, nous avons élaboré un modèle de planification du retour de travail (Return to Work Planning Template [RTW-PT]) que les survivants peuvent utiliser pour exprimer leurs besoins aux employeurs et discuter des accommodements possibles en milieu de travail. Le but de cette étude est d’évaluer si le RTW-PT répond au but visé. Méthodologie : Nous avons effectué vingt-deux entrevues structurées auprès des participants, à la suite de leur participation à une consultation clinique sur le retour au travail. Ces entrevues visaient à recueillir les expériences qu’ils avaient vécues face à l’utilisation du RTW-PT et les facteurs défavorables/favorables à la mise en œuvre d’accommodements en milieu de travail. Les résultats initiaux suggèrent que l’usage du modèle donne aux participants le sentiment d’être plus confiants pour discuter des accommodements avec les compagnies d’assurance ou les employeurs. L’expertise partagée lors des consultations et la nature formelle du modèle ont permis de rehausser la crédibilité et la légitimité des accommodements et d’autres demandes associées au retour au travail. Les participants ont constaté que le fait de travailler avec le modèle leur avait permis de clarifier les processus généraux du retour au travail et avait facilité le processus de préparation du retour au travail. De plus, les patients ont eu le sentiment que leurs préoccupations étaient normalisées, ce qui a réduit leur anxiété et rehaussé leur confiance. Importance : Les résultats de cette étude permettront d’éclairer les futures recommandations quant à la façon d’améliorer la communication entre les parties prenantes du retour au travail et de négocier des accommodements en milieu de travail.

Projet un : Entrevues en profondeur avec des personnes non-voyantes ou partiellement voyantes. Les résultats indiquent que les personnes non-voyantes ou partiellement voyantes sont victimes de stigmatisation institutionnelle, interpersonnelle et intériorisée à différents degrés, ce qui constitue une barrière à la participation. Projet deux : Un sondage mené auprès de la population générale révèle que les perceptions face aux personnes non-voyantes ou partiellement voyantes sont limitatives. L’analyse du sondage indique également que les personnes qui sont victimes d’injustice sociale en raison de différentes caractéristiques (c’est-à-dire le fait d’avoir un handicap ou de s’identifier à toute autre orientation sexuelle que celle d’hétérosexuel) ont des estimations plus élevés des capacités de rendement des personnes non-voyantes ou partiellement voyantes. Projet d’intégration sur la campus : Projet continu d’intégration des personnes handicapées (dont les personnes non-voyantes ou partiellement voyantes) dans les programmes d’éducation sur la santé. Les résultats indiquent que les personnes handicapées font face à diverses barrières limitant l’accès aux études supérieures, dont la marginalisation et le manque de souplesse des programmes. Conséquences : Les attitudes et la stigmatisation peuvent être des sources de handicap plus grandes que tout handicap ou toute différence relative aux fonctions corporelles ou intellectuelles, et les ergothérapeutes ont la responsabilité de revendiquer des communautés plus favorables à l’intégration de tous/équitables.

Le but de cette étude est de déterminer si le programme de réadaptation à la conduite automobile que nous avons élaboré peut être enseigné par des ergothérapeutes et si les gens peuvent vraiment faire les activités du programme. Pour ce faire, nous choisirons 20 personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral pour participer à ce programme. Les participants prendront part à une programme de réadaptation à la conduite automobile de six semaines comprenant un livret composé de trois modules : Éducation sur la reprise de la conduite automobile, activités cognitives et de perception, et exercices à faire à domicile. Résultats : 15 personnes ont effectué le programme. Les cliniciens ont affirmé que les modules ont été difficiles et longs à concevoir et qu’il aurait été plus simple de leur fournir un module d’activités et des exercices à faire à domicile préparés à l’avance. Les participants ont effectué les activités et ils ont fait sans difficulté les exercices à faire à domicile. Toutefois, les cliniciens et les participants souhaitaient faire des activités plus réalistes pour simuler la conduite automobile. Suivi : Nous avons révisé les modules en ajoutant des activités préparées à l’avance et une appli adaptée au contexte. Nous testons actuellement cette version en vue de faire un essai clinique et de présenter d’autres demandes de subventions.

Au cours des dernières années, on a accordé de plus en plus d’attention à la façon dont la santé et le bien-être des familles de militaires canadiens sont affectés par leur style de vie. Cet intérêt est dû, pour une large part, à la diffusion du rapport spécial de l’Ombudsman de la Défense nationale et des Forces canadiennes, Sur le front intérieur : Évaluation du bien-être des familles des militaires canadiens en ce nouveau millénaire (2013). Ce rapport met l’accent sur le besoin d’effectuer des recherches portant spécifiquement sur le contexte canadien, compte tenu des facteurs de stress uniques vécus par les familles de militaires et d’anciens combattants canadiens. L’impact de ces facteurs de stress sur la santé et sur les expériences vécues par les familles face aux soins de santé est encore relativement peu connu; toutefois, en effectuant plus de recherches dans ce domaine, il sera possible de mettre en lumière les expériences vécues par les familles, tout en consolidant les compétences des fournisseurs de soins de santé qui travaillent auprès de cette clientèle. Le but de cette étude est d’identifier les connaissances, compétences et attitudes requises des fournisseurs de soins de santé qui travaillent auprès des familles des militaires canadiens. Cette information pourra ensuite être utilisée pour offrir une formation aux fournisseurs de soins de santé et favoriser leur apprentissage. Cette étude se penche à la fois sur les expériences des membres de famille des militaires et des anciens combattants et des fournisseurs de soins de santé et elle est éclairée par des données probantes sur les modèles de compétence culturelle bien établis. Actuellement, les associations de professionnels de la santé au Canada ont ciblé le besoin d’offrir une formation fondée sur les faits à leurs membres. L’étude commencera par aborder le besoin de mener des recherches spécifiques sur les expériences vécues par les familles des militaires et des anciens combattants canadiens face à leur style de vie et aux soins de santé, afin de rehausser la pratique des fournisseurs de soins de santé, comme les ergothérapeutes.

Ma recherche n’est pas encore terminée, mais elle progresse. Les résultats de ma recherche doctorale pourraient permettre d’émettre des recommandations utiles en ce qui concerne les activités susceptibles d’améliorer la santé et la qualité de vie des personnes ayant des maladies chroniques comme l’arthrite. En étudiant les liens entre les occupations créatives et sociales et les résultats de santé (longueur des télomères et autoévaluation de la santé), ma recherche pourrait représenter une première étape vers de futures études sur des interventions qui examineraient davantage les effets des occupations créatives ou sociales sur la santé. Les recommandations en matière d’activités découlant de ces recherches pourraient éventuellement être mises en œuvre dans les milieux cliniques.

Les premiers répondants sont exposés à répétition à un risque de traumatisme psychologique, en raison de la nature de leur travail. Les ergothérapeutes peuvent jouer un rôle face à la promotion de la santé, car l’état de stress post-traumatique peut avoir des conséquences négatives sur de nombreux aspects de l’occupation et de la participation, notamment sur les services que les premiers répondants rendent à la population. « Spotting PTSD: A PTSD Toolkit for First Responders » est une trousse d’outils fondée sur les faits qui aborde la prévention et le traitement de l’état post-traumatique chez les premiers répondants. La trousse d’outils contient des stratégies de prévention et d’intervention qui s’adressent à l’individu et à la famille, de même que des recommandations concernant spécifiquement les individus et leur milieu de travail.  Une approche axée sur le rétablissement a été utilisée pour concevoir la trousse d’outils afin de fournir aux premiers répondants des outils pratiques et des ressources pour les aider à prendre soin de leur santé mentale avant, pendant et après avoir été exposés à un événement traumatique. La trousse d’outils est en grande demande et elle est maintenant distribuée aux organismes provinciaux et fédéraux, dont la Commission de la santé mentale du Canada, le Tema Center Memorial Trust et l’Association canadienne des policiers. On constate le besoin d’initiatives comme la trousse d’outils Spotting PTSD qui renforcent la promotion de la santé et l’approche axée sur le rétablissement pour les personnes vivant un état de stress post-traumatique au travail.